Merci de remplir ce formulaire de la manière la plus précise possible.Les plaintes sont traitées par le service de Médiation Hospitalière.You must have JavaScript enabled to use this form.Quel est l'hôpital concerné ?JolimontLobbesNivellesTubizeMonsWarquigniesCoordonnées du patient concerné par les faitsNOM et PrénomDate de naissanceVos coordonnées si vous n'êtes pas le patientVotre nomVotre prénomLien de parentéLe patient est-il en accord avec votre démarche ?OuiNonJe ne l'ai pas informéLe patient sera recontacté prochainement afin d'obtenir la validation de son consentement.Date de l'incidentQuel est le motif de votre plainte ?Que souhaitez-vous ?Indiquez ici vos coordonnées afin d'être recontactéVotre adresse emailVotre adresse emailConfirmez votre adresse e-mailVotre numéro de téléphoneLe Groupe Jolimont recueille vos données afin de traiter votre demande. Conformément à la loi, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition et de suppression de vos données. Vous seul pouvez exercer vos droits sur vos propres données en envoyant votre demande par email à gdpr@jolimont.be. ATTENTION : cette adresse doit être utilisée uniquement pour des questions concernant la gestion des données à caractère personnel. Pour plus d'informations sur nos pratiques de confidentialité, veuillez visiter nos mentions légales.
